Proteza auditiva BAHA

HIPOACUZIA SI REABILITARE AUDITIVA PRIN PROTEZARE

BAHA – PROTEZA AUDITIVA ANCORATA PE OS

– SISTEMUL  BRANEMARK – ALTERNATIVA NATURALA

Ea a fost inventata in 1977, reprezinta o alternativa naturala pentru reabilitare auditiva pentru o categorie de pacienti , folosind calea directa a conducerii osoase prin fixarea sa printr-un implant de titaniu –sistemul Branemark, asociat cu un microprocessor de sunet .

Tehnica chirugicala este simpla , realizindu-se osteointegrarea implantului intr-o perioada de 3-6 luni(stagiul 1, stagiul 2), cu anestezie locala in principal.

Pana in prezent , foarte multi pacienti , intre 21 luni si 80 ani, din intreaga lume au fost protezati prin acest sistem.

 HIPOACUZIA = Pierderea de auz reprezinta pentru multi oameni un disconfort important in viata de zi cu zi.

Receptionarea sunetelor se realizeaza pe doua cai:

–         calea aeriana –prin conductul auditiv extern

–         calea osoasa – oasele craniului

CLASIFICARE:

I)  este de 3 tipuri, dupa fragmentul de analizator auditiv afectat :

– hipoacuzie de transmisie (afectarea urechii externe si medii)

– hipoacuzie de tip mixt(ureche externa, medie, interna)

– hipoacuzie neurosenzoriala(ureche interna si nervul auditiv)

II) dupa forma clinica:

– hipoacuzie acuta (in infectii acute,traumatisme)

– cronica (in infectii cronice, tumori, genetic)

III) dupa gradul de afectare al auzului:

–    auz normal – pana la 30 dB

–         hipoacuzie medie – pana la 50 dB

–         hipoacuzie severa – pana la 70 dB

–         hipoacuzie profunda – dupa 80 dB

DIAGNOSTICUL de hipoacuzie:

  1. Nou nascut : screening de la nastere, in maternitate :

–         Otoemisiuni acustice (OAE) – sunet trimis in urechea interna = ecou

–         Raspunsul automat auditiv al creierului (AABR) – potentiale evocate – masoara raspunsul nervului auditiv cand i se transmite un sunet special emis de catre un dispozitiv fixat inureche

  1. Analiza auzului pe etape de dezvoltare pe varstre a copilului:

–         Nou nascut – tresare la sunete puternice, uneori intoarce capul

–         Pana la 2 luni – auz imbunatatit. Copilul poate auzi sunete de diverse intensitati si intonatii, reactionand la ele.

–         Intre 3-4 luni – recunoaste vocea parintilor, incepe sa scoate cateva silabe.

–         Intre 5-6 luni – incepe sa rada si sa gangureasca sunete,care pot fi percepute ca vorbit.

–         Intre 8-9 luni – incepe sa inteleaga legatura din sunete si gesturi

–         Intre 11-12 luni – intelege multe cuvinte si incepe sa pronunte cuvinte simple (Mama,Tata,PaPa)

  1. Semne de alarma legat de dezvoltarea auzului la copil :

–         Nu reactioneaza la sunete

–         Screening ul de nou nascut a sugerat potential probleme

–         Copilul are numeroase infectii laurechi sau cerebrale, meningite sau alte cauze care pot da pierdere de auz

–         Alte afectiuni care se pot asocia cu pierderi de auz (sindroame congenitale)

 

APARITIA SI DEZVOLTAREA LIMBAJULUI LA COPIL SE FACE IN JURUL VARSTEI DE 2 ANI : DE ACEEA PROTEZAREA AUDITIVA SI REABILITAREA AUZULUI TREBUIE INCEPUTACATMAIDEVREME

 

DIAGNOSTIC PENTRU ADULTI:

–         Audiometrie tonala si vocala – toate tipurile de hipoacuzie

–         Impedansmetria – hipoacuzie de transmisie – leziuniureche medie

DEZAVANTAJELE SISTEMULUI OBISNUIT DE PROTEZARE AUDITIVA:

–         calitatea sunetului receptionat pe calea aeriana este mai redusa

–         in afectiunile urechii medii proteza impiedica vindecarea prin blocarea CAE( proteza enaurala);

–         discomfort din cauza presiunii constante a arcului de otel     ( proteza retroauricular);

–         pentru frecvente inalte pielea atenueaza calitatea sunetului;

–         inestetica, usor sesizabila , pozitionare nesigura;

–         in plastiile de CAE , in caz de evidare petromastoidiana ,impiedica tratamentul local si apar si fenomene de feed back acustic .

 

AVANTAJELE SISTEMULUI BAHA :

–         solutie unica pentru o anumita categorie de pacienti

–         utilizare simpla ;

–         satifactia purtatorilor de proteza este foarte mare , 90% dintre acestea utilizind-o intreaga zi;

–         sigura, usor adaptabila cerintelor pacientului ;

–         estetica buna , usor de ascuns sub par , fara  a fi sesizata de anturaj;

–         foarte usor de intretinut , printr-o igiena zilnica simpla ;

–         in afectiunile urechii medii BAHA asigura un CAE in permanenta deschis , uscarea urechii medii , un auz mai bun ;

–         evitarea fenomenului de feed back acustic  , in caz de interventii ale CAE ;

–         nu determina presiune asupra pielii la locul de fixare ;

–         indicatii multiple : – utilizare in malformatii congenitale ale urechii medii , ale CAE, (atrezie, stenoza) ; microtia;

– otite supurate cronice

– la pacientii cu pierdere bilaterala de auz    prin afectiuni osiculare  inoperabile , cind protezele conventionale , folosind calea aeriana sunt ineficiente.

– in pierderi importante de auz ;

– foarte indicate la copii

–         prezinta posibilitate afolosirii de echipamente electronice aditionale (casti radio in sistemul FM, IR, TV, Walkman , microfon directional), pacientul poate utiliza telefonul mobil;

–         nu este influientat de undele electromagnetice ;

–         pacientului I se pot efectua investigatii gen CT, RMN.